Приемът само на кърма може да причини бъбречни проблеми при бебетата. Необходимо е заедно с кърменето да се приема и вода. Това съобщи в интервю за Дарик един от най-добрите детски нефролози в България д-р Димитър Русинов. Той уточни, че в своята практика е лекувал шестмесечни бебета с камъни в бъбреците, причинени от факта, че малчуганите са хранени само с кърма. Специалистът от Болницата за активно лечение на детски заболявания „Проф. Иван Митев” съобщи, че всяка година при него идват по едно или две деца, който без въобще да подозират, че имат някакъв бъбречен проблем, се поставят директно на диализа, защото се оказва, че са в краен стадий на бъбречна недостатъчност. Д-р Русинов припомня още, че бъбречните заболявания в детската възраст са на второ място след белодробните и респираторните.
Дарик радио вече обяви началото на второто издание на кампаниятя „Кои са най-добрите лекари в България?”. Ще организираме ново проучване в София, което да даде възможност на още лекари да бъдат номиринани като най-добри от своите колеги. Според Вас днес, в 21-и век, в България, достатъчно ли е уважението на пациента към лекаря?
В никакъв случай. Всеки гледа новини. Виждате – да бият медицински персонал, това е просто недопустимо. Не знам в коя ли друга държава се случва такова нещо.
Истина ли е, че приемът само на кърма при бебетата спомага за добрата бъбречна дейност. Или е нужна и вода?
Това е една практика, която през последните години се налага – да бъдат децата само на кърма, да не приемат никакви течности – това, всъщност не е добре от наша гледна точка. Дори може да създаде проблеми при някои деца, имали сме такива. Недостатъчното течности в организма водят до концентриране на урината, а концентрираната урина може да образува кристали, пресъчинки и камъни. Имали сме деца на шест или седеммесечна възраст с бъбречни камъни. Водата е полезна и необходима. Само на кърма не е достатъчно, трябва да се приема и известно количество вода.
Можем ли да обособим група храни, приемът, на които води до по-висок риск от развитие на бъбречни заболявания?
Те са свързани отново с развитие на бъбречни камъни, тъй като с храните, които са богати на калций, не трябва да се прекалява. От една страна обаче калцият е необходим за децата, за да могат да растат нормално и костите им да са здрави. При някои деца, особено когато има фамилност в семейството за бъбречни камъни, това е една склонност на организма да отделя повече калций в урината и тогава богатите на калций храни могат да създават проблеми. Затова не би трябвало да се прекалява с тях – това са основно млечните храни, шоколадите, както и съдържащите какао продукти.
Има фамилна обремененост при камъните в бъбреците?
Да, има. Няма пряка наследственост, тоест не се знае кой точно е определеният ген, но има фамилност. Това е тип обмяна, при която се отделя повече калций в урината, който кристализира и се образуват песъчинки.
Има ли в момента деца, които са на диализа?
За съжаление, да. Някои от тях са в нашия диализен център, а други се диализират в центровете за възрастни по местоживеене, тъй като децата са пръснати по цялата страна. За съжаление в България има общо десетина деца, които са на диализа.
При възрастните, проблемът с нефрологичните заболявания е честата липса на симптоми. Така ли е и при децата?
За съжаление точно така стоят нещата и при децата. Много често бъбречните заболявания протичат подмолно, без никакви прояви или пък с някакви неспецифични, на които нито родителите, нито медицинските специалисти обръщат внимание, тъй като те не представляват нещо необичайно. Всяка година имаме поне едно или две деца, които без въобще да знаят, че имат някакъв бъбречен проблем, идват направо за диализа в краен стадий на бъбречна недостатъчност. За съжаление и при децата е така.
Едно елементарно изследване на урина способно ли е да прихване бъбречно заболяване и можем ли да говорим за профилактика тук?
Да, разбира се. Редовното изследване на урина или на определени периоди може да ни насочи да потърсим по-задълбочено някое заболяване. Също така нещо, което е много важно, от две години насам се въведе задължителен ехографски преглед на шестмесечна възраст. Той се финансира от касата за откриване на аномалии на отделителната система. Покрай него обаче ние откриваме и други проблеми, свързани с малки деца, като например отлагане на калций, във връзка с приема на витамин D, както и отделяне на калций в урината. Второто е едно състояние, при което се отлага калций в бъбреците без да се образуват камъни. И ако това не се открие навреме и продължи, след години може да има сериозни увреждания като бъбречна недостатъчност. Вече тази година станаха няколко деца с такъв проблем, които сме открили благодарение на този ехографски преглед.
Бирата при възрастните има ли някакъв превантивен ефект, когато говорим за бъбречни заболявания?
Нещата са сложни, зависи. Тя се препоръчва най-вече за пясъци и камъни в бъбреците, с цел да се елиминират те. Но зависи от конкретрия пациент, трябва да се индивидуализират нещата. Някой път може да се създадат и проблеми, защото може да има и неблагоприятен ефект.
Как се промени детската нефрология за последните десетилетия?
Много съществено. Промениха се познанията, вече знаем много повече за появата и механизмите, по които се получават заболяванията. Имаме и повече възможности да ги лекуваме. Сега, например, имаме растежен хормон, с който лекуваме децата и те могат да растат. Преди оставаха ниски, тъй като бъбречната недостатъчност се отразява на растежа. Имаме освен това нови схеми за лечение на деца с нефротичен синдром, така че много по-малка част от тях стигат до диализа. Значително се промени детската нефрология за последните 30 години и то – в положителен аспект. За българското здравеопазване, мога да кажа, че човек трябва да е оптимист, макар че нещата не вървят винаги в най-правилната посока. Така или иначе след като още сме тука, за разлика от много наши колеги, сме оптимисти. Ако беше обратното, нямаше да сме тука.
Цялото интервю с д-р Димитър Русинов можете да чуете в звуковия файл.
