Храненето не играе роля за появата на рак на стомаха. Колкото и да е неправилно, то не би могло да предизвика рак. Заболяването е по-скоро генетично, информира Дарик онкологът проф. Асен Дудов. Приемът на храни с консерванти, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето обаче могат да ускорят раковия процес при хора, които са предразположени към заболяването, допълни още проф. Дудов в предаването „Най-добрите лекари”. По отношение на ранната диагностика на заболяването специалистът посочи, че българинът няма много задълбочена здравна култура и един от проблемите е, че той дори се гордее, когато страда от нещо.
Все още ли ракът на стомаха е по-рядко разпространено заболяване?
Да, за щастие честотата на рака на стомаха е сравнително рядка. Даже в някои страни продължава тенденцията към нейното намаление. Интересно е, че ракът на стомаха е единствената локализация, която намалява своята честота. Той се намира на шесто място при мъжете и на осмо – при жените в България по заболеваемост. Регистрираните случаи са около 1600 годишно и това прави една заболеваемост от около 21 процента, което, макар и по-малко от другите солидни тумори, все пак е по-високо от средното за Европа. Трудно е да се каже защо е така. Крият се много причини за появата на заболяването, повечето от тях са генетични фактори. Ние обаче трябва да познаваме този рак, да знаем, че той се увеличава особено след 45-годишна възраст и е най-чест в седмото десетилетие. Факт е, че в България има някои райони с по-висока честота на заболяването – Смолян, Кърджали, Благоевград. Смъртността пък е най-висока в Смолян и то при мъжете – над 20 мъже на 100 000 и над 11 на 100 000 жени там умират от това заболяване.
Можем ли да търсим нещо общо с неправилно хранене или каквото Господ е казал?
От 2000-а година, при откриването на генома на човека, който ще се разчита вероятно още 40 години, едни от първите генетични открития бяха свързани именно с рака и с генетичната основа на повечето от злокачествените заболявания. Така че особена роля храненето няма. Колкото и да е неправилно, то не би могло да предизвика рак. Но поглъщането на големи количества храни с консерванти, прекомерната употреба на алкохол, тютюнопушенето и някои други вредни навици биха могли при предразположените хора да ускорят развитието на процеса.
Предвид думите Ви, как можем по-бързо да стигаме до диагноза?
Най-доброто, което човек може да направи, е да отиде на гастроентеролог и да не се плаши от изследването с апарат на стомаха. То се нарича гастроскопия, а сега вече апаратите са много фини. В нашата болница, например, гастроскопията, макар и продължаваща няколко минути, се извършва под пълна анестезия, за да се осигури комфорт на пациентите. Прилага се упойката, пациентът заспива за 20-ина минути и се събужда без да има лошия спомен от изследването. Това и най-точният и най-сигурният метод, с който може да се огледа стомахът и ако има подозрителна зона, да се вземе материал. Това е т. нар. биопсия. Тя се изследва по определени методи и се разбира дали се касае за злокачествен процес. Но такъв процес, доказан в най-ранните му стадии, означава и успешното му лечение.
От колко видове заболявания се състои ракът на стомаха?
Оказа се, че ракът като цяло не е една болест, а около 200 различни заболявания. Така, например, в един орган могат да се развиват различни видове рак с различна генетична характеристика, различно протичане, различно лечение и различна прогноза. Ракът на стомаха също има няколко основни вида, базирани на разликата в тяхната хистология. Най-често това са аденокарциномите, които преобладават в храносмилателния тракт. Понякога обаче се намират невроендокринни тумори, както и една особена форма на рак на стомаха, който пълзи под лигавицата. Той се нарича линитис пластика и представлява едно предизвикателство, защото много често взиманите биопсии остават негативни, тъй като той расте отдолу, под лигавицата. Тогава опитният гастроентеролог се ориентира и по други белези, които му подсказват за заболяването. Има и някои много, много редки злокачествени заболявания на стомаха, включително и лимфом. За съжаление в този случай все още има пациенти, на които се отстранява оперативно стомахът, тъй като се приема, че е карцином. А този вид злокачествено заболяване е напълно излечим само с химиотерапия.
Диагностицира ли се навреме българинът, когато говорим за рак стомаха?
За съжаление не. Българинът по принцип няма много задълбочена здравна култура. Той се гордее, когато страда от нещо. Той казва – изтръпна ми ръката, имах бодежи в гръдния кош обаче вдигнах нова плоча на къщата. Това не е геройство, защото плочата бива излята, но след инфаркта после може да не се оцелее. Така е и със стомаха. Българинът се гордее, когато дълго време го боли стомахът, има киселини, има различни оплаквания. Не трябва да се забравя, че лекарствата срещу киселини са само симптоматични средства. Те носят известно облекчение, но в никакъв случай не могат да лекуват заболяването. Ранната диагноза се поставя от гастроентеролог и то – по метода, който описах, за да бъде тя сигурна. Освен рака на стомаха има и много други заболявания, които се доказват с гастроскопия. Понякога се касае за едни банални полипи, които биха могли да дават много минимални оплаквания. Но тези полипи, седели 10 или 15 години, могат да се изродят и да доведат до раково заболяване. А при това изследване ако се намери такъв полип, с една малка примка той се отстранява за минути.
Как стоят нещата относно методите на лечение на рак на стомаха?
Определено тук има голям напредък. Бих казал, че само допреди няколко години имаше един голям нихилизъм, дори и след колегите, при лечението на напредналите случаи, тъй като ракът на стомаха е едно доста неблагодарно заболяване. То пречи на нормалното хранене, пациентите по-трудно приемат лечението, отслабват, не приемат достатъчно витамини, защото няма как да ги усвояват. От друга страна те са трудни за специфичните наши методи – химиотерапия и лъчелечение. Така че имаше един нихилизъм и тези пациенти до последните няколко години загиваха бързо, когато заболяването е много напреднало. В момента обаче разполагаме със широка гама от противотуморни лекарства с изключително добър ефект и с изключително широк спектър на действие. Има и възможности за щадящи интервенции, които помагат на пациентите при лечение, помагат и на нас.
Как се промени медицинската онкология през последните години?
Тук съм малко пристрастен, защото това е специалността, която винаги съм искал да работя. Медицинската онкология е един набор от всички фармакологични класове, като се започне от класическата химиотерапия, имунотерапията, прицелното лечение, което търси определени мишени. Разбира се, винаги трябва да се използва такава комбинация от методи, напасната към състоянието на пациента, че да се получи най-добър лечебен ефект и да се изгради индивидуален план.
Оставате ли днес оптимист за българското здравеопазване?
Нямам избор. А и лекарите по принцип гледат малко по-оптимистично на нещата. Аз бих се причислил повече в групата на реалистите. Все пак могат да се направят много неща. Аз се радвам, че имам възможността да работя в едни прекрасни условия, които в никакъв случай не отстъпват на европейските.
Цялото интервю с проф. Асен Дудов можете да чуете в звуковия файл.
